Aanmelden

Hieronder kunt u het aanmeldformulier invullen waarna wij contact met u opnemen. We proberen zo snel mogelijk duidelijkheid te geven over wat wij voor u kunnen betekenen.

“Ik heb het nog nooit gedaan dus ik denk dat ik het wel kan.”

Wachttijd tot intake (aanmeldwachttijd): 4 weken
Behandelwachttijd: 8 weken
Begeleidingswachttijd: 2 weken

If you are human, leave this field blank.

Naam aanmelder *

Datum *

Naam kind(eren) *

BSN *

Geboortedatum *

Naam ouder(s) *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Adres *

Burgerlijke staat *

Gehuwd

Gescheiden

Ongehuwd samenwonend

Anders, nl:

Contactpersoon/verwijzer *

Functie *

Telefoonnummer *

E-mail *

Is er sprake van een OTS *

Huidige betrokken hulpverlening *

Hulpverleningsgeschiedenis *

Gezinssamenstelling *

Omschrijving van problemen *

Wat is er al geprobeerd/ingezet *

Hulpvraag/doelen *

Inschatting van de intensiteit van het behandeltraject (contacten per week, met welke gezinsleden) *

Op welke dag/dagen kan CarSa Opvoeden&zo contact opnemen met aanmelder *

reCAPTCHA

Esther, moeder van Jamy (6 jaar)

"De vader van Jamy is sinds 2 jaar uit beeld. Er was sprake van huiselijk geweld en uiteindelijk heb ik de knoop door gehakt om bij hem weg te gaan. Op het begin bloeide Jamy helemaal op en leek er eindelijk rust te komen. Maar nu heeft Jamy dagelijks last van driftbuien, ze luistert niet meer naar me, schreeuwt en schopt me terwijl ze me tegelijkertijd aanklampt. Ik weet niet meer wat ik moet doen. Het gedrag komt steeds vaker voor en we hebben nog maar weinig leuke momenten."